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麗江的男人

互聯網 2022-01-17 17:49:59

       一般情況下,夫妻倆結婚很久,卻沒有孩子都會覺得是自身的生殖系統有問題。但是,很多人往往到不孕不育門診或者婦產科門診就診,往往花費大量時間和金錢而無效,殊不知這其實是一種神經外科疾病,腦腫瘤也可能導致不孕不育。

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病 例 再 現

家住麗江的楊女士,25歲,結婚1年多,早該懷孕生子了。可這1年多,正值青春年華的她卻為月經紊亂甚至閉經,無法懷孕而煩惱,經婦科人工周期治療后雖然有月經來潮,但時斷時續,仍然無法懷孕。

經內分泌檢查,發現她的血泌乳素明顯增高,超過了正常值的四倍多,隨後的核磁共振檢查發現她的垂體後部有一個直徑約6mm微小腫瘤,別看這個腫瘤小,但就是這個微小腫瘤,是導致她不孕不育的罪魁禍首。

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楊女士在昆明三博腦科醫院進行了經右側鼻孔—蝶竇垂體微腺瘤切除術,術后的核磁共振檢查腫瘤消失,內分泌化驗泌乳素恢復正常,4天後就康復出院。

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據主刀醫生昆明三博腦科醫院張永力院長介紹:「很大一部分的女性不孕不育是鞍區腫瘤引起的,尤其是垂體瘤,是第一位原因。這主要是因為人的內分泌中樞位於垂體—下丘腦部位,而其所在的部位就在蝶鞍附近,位於人腦底的中心。」

大腦底部有個叫「垂體」的組織,正常的垂體雖只有花生米大小,卻是身體內最複雜的內分泌腺體,是人體激素調控的「總司令」,垂體細胞會分泌生長激素、催乳素、黃體生成素和卵泡刺激素等激素。

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       垂體瘤肯定會影響垂體的正常工作,導致某些激素水平異常增高而出現臨床癥狀,最多見的就是泌乳素腺瘤,這種腦腫瘤對於女性來說,輕者出現月經量變少和乳頭分泌粘液,重者會提前20年閉經或者直接不孕。對於男性來說會出現女性變化,如鬍鬚少、乳房變大、性冷淡、不育等。因此,發現不孕不育治療了很長時間都沒有效果的時候,一定要檢查一下顱內是否有腦腫瘤,千萬不能小覷,更不能亂投醫。

       垂體瘤並不罕見,大約是顱內腫瘤的10%,1000個人裡面可能就有一個人患此病。也不可怕,不是絕症,往往大多是良性腫瘤,臨床上成功治癒的例子有很多。但如果放任垂體瘤逐漸變大,壓迫腦神經還會出現頭痛、偏癱、眼球固定、復視、視力下降甚至失明、智力記憶障礙、腦積水等,就不是不孕不育那麼簡單了。

       據張永力院長介紹:「垂體微腺瘤需要進行鞍區的平掃+動態增強核磁共振和薄層CT掃描並結合內分泌檢查才能做出明確診斷,而治療的首選方法就是經鼻蝶垂體瘤切除術,手術在顯微鏡或內鏡下進行,經過一個鼻孔,通過鼻腔到達蝶竇,經顱外進行垂體瘤全切除,激素水平可以恢復正常,最終患者可能恢復生育功能,屬於微創手術,避免了開顱手術帶來的風險。」

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而且不同類型垂體瘤患者的癥狀也是千差萬別,有些癥狀甚至是千奇百怪,有些癥狀你根本想不到和腦子裡的垂體瘤有關係。

1、泌乳素分泌型垂體瘤

多數為女性患者,主要表現為閉經、泌乳、不育;男性患者主要表現為男性性功能低下,如性慾下降、陽痿或不育。

2、生長激素分泌型垂體瘤

兒童期生長激素型垂體瘤患者,可因過量的生長激素導致身材異常高大,即為巨人症。成年期的患主要表現為前額隆起、鼻翼寬平、下頜突出、口唇及舌頭肥厚、夜間打鼾、牙縫增寬、手足增大、鞋碼增大等「肢端肥大症」表現。

3、促腎上腺皮質激素分泌型垂體瘤

該類垂體瘤多見於青年女性,主要表現為向心性肥胖(頭面頸部肥胖而四肢相對較為瘦小)、滿月臉(臉部潮紅變圓)、痤瘡、水牛背(頸背部有肥厚脂肪堆積)、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)等。

4、促甲狀腺激素分泌型垂體瘤

該類垂體瘤比較罕見,主要表現為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等癥狀。

張院長提醒:如果有上述癥狀,要及時就醫,該類疾病因癥狀沒有特異性,往往首診於眼科、婦科等相關科室,極易被誤診,如果首要就診方案無效,就要引起重視了,可去內分泌或神經內外科找專業醫生進行診治。

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